Vascular Quality Initiative (VQI) Chronic Limb-Threatening Ischemia (CLTI) Mortality Prediction Model je klinický nástroj na odhad krátkodobej (30-dňovej) a dlhodobej (2-ročnej) mortality u pacientov s chronickou ohrozujúcou ischémiou končatiny (CLTI), najmä pred infrainguinálnou revaskularizáciou. Model využíva preoperačné klinické premenné, ako sú vek, komorbidity (napr. chronické ochorenie obličiek, srdcové zlyhávanie), funkčný stav a ďalšie rizikové faktory, na stratifikáciu pacientov do nízkeho, stredného a vysokého rizika mortality.[1][2][3]

Použitie modelu je významné pri rozhodovaní o vhodnosti revaskularizácie, voľbe medzi endovaskulárnym a chirurgickým prístupom, alebo pri zvažovaní paliatívnej liečby. Model umožňuje individualizované odhady rizika, čo je kľúčové pri zvažovaní benefitov a rizík intervencie u polymorbidných pacientov s limitovanou prognózou.[4][3] Spoločnosť Society for Vascular Surgery a Society of Interventional Radiology odporúčajú využívať takéto modely v rámci komplexného hodnotenia rizika pri plánovaní liečby CLTI.[4]

Vzťah k Rutherfordovej a Fontaineho klasifikácii: VQI model je najviac aplikovateľný u pacientov v pokročilých štádiách ochorenia – teda pri Rutherford 4–6 (bolesť v pokoji, tkanivová strata, gangréna) a Fontaine III–IV (bolesť v pokoji, ulcerácia/gangréna), ktoré zodpovedajú definícii CLTI. Zatiaľ čo Rutherfordova a Fontaineho klasifikácia hodnotia závažnosť ischémie a tkanivového poškodenia, VQI model pridáva odhad celkovej mortality na základe komorbidít a funkčného stavu, čím poskytuje komplexnejší pohľad na prognózu pacienta.[5][1][2][3]

Model bol opakovane validovaný v rôznych populáciách a preukázal dobrú diskriminačnú schopnosť pre odhad mortality po infrainguinálnej revaskularizácii aj u pacientov bez možnosti revaskularizácie.[5][2][3] Jeho použitie je odporúčané ako súčasť rozhodovacieho procesu pri liečbe CLTI podľa najnovších globálnych odporúčaní spoločností Society for Vascular Surgery a Society of Interventional Radiology.[4]

Referencie

  1. Applicability of the Vascular Quality Initiative Mortality Prediction Model for Infrainguinal Revascularization in a Tertiary Limb Preservation Center Population. El Khoury R, Wu B, Kupiec-Weglinski SA, et al. Journal of Vascular Surgery. 2022;76(2):505-512.e2. doi:10.1016/j.jvs.2022.03.013.
  2. Validation of JCLIMB, SPINACH, and VQI Calculators for Prediction of Two Year Survival in Patients With Chronic Limb Threatening Ischaemia After Infra-Inguinal Surgical or Endovascular Revascularisation. Morisaki K, Matsuda D, Guntani A, et al. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery : The Official Journal of the European Society for Vascular Surgery. 2024;67(5):777-783. doi:10.1016/j.ejvs.2023.12.023.
  3. Survival Prediction in Patients With Chronic Limb-Threatening Ischemia Who Undergo Infrainguinal Revascularization. Simons JP, Schanzer A, Flahive JM, et al. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery : The Official Journal of the European Society for Vascular Surgery. 2019;58(1S):S120-S134.e3. doi:10.1016/j.ejvs.2019.04.009.
  4. Global Vascular Guidelines on the Management of Chronic Limb-Threatening Ischemia. Conte MS, Bradbury AW, Kolh P, et al. Journal of Vascular Surgery. 2019;69(6S):3S-125S.e40. doi:10.1016/j.jvs.2019.02.016.
  5. External Validation of the Vascular Quality Initiative Prediction Model for Survival in No-Option Chronic Limb-Threatening Ischemia Patients. Verwer MC, Wijnand JGJ, Teraa M, et al. Journal of Vascular Surgery. 2020;72(5):1659-1666.e1. doi:10.1016/j.jvs.2020.02.018.