Registrácia na aktívnu účasť bola ukončená 8. 6. 2021 Registrácia na pasívnu účasť končí 5. 9. 2021. Registrujem sa ako*I am registering as lekár (doctor) sestra (nurse) zástupca firmy (company representative) iné (other) Meno*First name Priezvisko*Surname TitulyDegree CSc. doc. DrSc. M.D. Mgr. MPH MUDr. PhD. PhDr. Prof. RNDr. iný Iný titulOther degree Špecializácia*Medical specialty angiológ (angiologist) cievny chirurg (vascular surgeon) kardiológ (cardiologist) internista (internist) chirurg (surgeon) rádiológ (radiologist) všeobecný lekár (general practitioner) hematológ (haematologist) diabetológ (diabetologist) sestra (nurse) iná (other) Iná odbornosťOther expertise Dátum narodenia*Date of birthDeň (Day)12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mesiac (Month)123456789101112Rok (Year)2022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920ID v SLK*(Účastníci z ČR môžu uviesť ID v ČLK) Registračné číslo v SKSaPA*(Účastníci z ČR môžu uviesť registračné číslo v ČKPA) Názov spoločnosti*Company name Adresa*Address Ulica, číslo (Street, No.) Mesto (City) PSČ (ZIP) Krajina (Country) AfghanistanAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius and SabaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos IslandsColombiaComorosCongo, Democratic Republic of theCongo, Republic of theCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuraçaoCyprusCzech RepublicCôte d'IvoireDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEswatini (Swaziland)EthiopiaFalkland IslandsFaroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard and McDonald IslandsHoly SeeHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKuwaitKyrgyzstanLao People's Democratic RepublicLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacauMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestine, State ofPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarRomaniaRussiaRwandaRéunionSaint BarthélemySaint HelenaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint MartinSaint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth GeorgiaSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard and Jan Mayen IslandsSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluUS Minor Outlying IslandsUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUruguayUzbekistanVanuatuVenezuelaVietnamVirgin Islands, BritishVirgin Islands, U.S.Wallis and FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabweÅland Islands Pracovisko*Workplace OddelenieDepartment E-mail* Enter Email Confirm Email TelefónPhoneMobilCell phoneHiddenÚčasť*Participation Pasívna účasť (Passive participation) Aktívna účasť (Active participation) Prezentácia 1Presentation 1Prezentácia 1 – Formát*Presentation 1 - Format Originálna práca (Original works) Kazuistika (Case study) Prezentácia 1 – celý text abstraktu vo Worde (príloha)*Maximálny rozsah: 2 000 znakov vrátane medzier. Prosíme použite našu šablónu dokumentu a dodržte rozsah aj štruktúru. O zaradení Vášho príspevku Vás budeme informovať emailom. Šablóny na stiahnutie » Presentation 1 - The Full Text of the Abstract in Word Document (attachment) Maximum range: 2000 characters with spaces. Please use our document template and keep the range and structure. We will inform you about the inclusion of your contribution by email. Download templates »Max. file size: 256 MB.Mám ďalšie prezentácieI have other presentations Nie (No) Áno (Yes) Prezentácia 2Presentation 2Prezentácia 2 – Formát*Presentation 2 - Format Originálna práca (Original works) Kazuistika (Case study) Prezentácia 2 – celý text abstraktu vo Worde (príloha)*Maximálny rozsah: 2 000 znakov vrátane medzier. Prosíme použite našu šablónu dokumentu a dodržte rozsah aj štruktúru. O zaradení Vášho príspevku Vás budeme informovať emailom. Šablóny na stiahnutie » Presentation 2 - The Full Text of the Abstract in Word Document (attachment) Maximum range: 2000 characters with spaces. Please use our document template and keep the range and structure. We will inform you about the inclusion of your contribution by email. Download templates »Max. file size: 256 MB.Spracovanie osobných údajovProcessing of personal dataSúhlas so spracovaním osobných údajov*Označením políčka vyjadrujete súhlas so spracúvaním Vašich osobných údajov, ktoré ste poskytli v rámci tohto registračného formulára za účelom Vašej účasti na XXIX. slovenskom angiologickom kongrese. Osobné údaje budú spracúvané na zabezpečenie administrácie a ostatných náležitostí, súvisiacich s Vašou účasťou na uvedenom kongrese. Prevádzkovateľom spracúvania osobných údajov je spoločnosť Doris Media s.r.o., Rumančeková 38, 82101 Bratislava, IČO: 36 286 524. Právnym základom spracúvania je Vami udelený súhlas. Súhlas je dobrovoľný a je ho možné kedykoľvek odvolať, avšak v prípade neposkytnutia súhlasu, resp. jeho odvolania pred konaním kongresu, nie je účasť na uvedenom kongrese možná. Osobné údaje budú uchovávané do jedného mesiaca od skončenia uvedeného kongresu. Máte právo na prístup k údajom, právo na ich opravu a vymazanie, právo na obmedzenie spracúvania a právo na prenosnosť údajov. Máte právo podať sťažnosť na Úrade na ochranu osobných údajov; kontaktné údaje nájdete na www.dataprotection.gov.sk. Spoločnosť Doris Media s.r.o. môžete kontaktovať na telefónnom čísle +421 904 555 969 alebo e-mailom na: simona@dorismedia.sk. Súhlasím so spracovaním osobných údajov Captcha
