Rutherfordova a Fontaineho klasifikácia sú najčastejšie používané systémy na hodnotenie závažnosti periférneho arteriálneho ochorenia (PAO), pričom obe rozlišujú štádiá podľa symptómov, najmä klaudikácie, bolesti v pokoji a tkanivových lézií.
Fontaineho klasifikácia rozdeľuje PAO do štyroch hlavných štádií:
- I: Asymptomatický
- IIa: Mierna klaudikácia (schopnosť prejsť viac ako 200 metrov)
- IIb: Stredne ťažká až ťažká klaudikácia (schopnosť prejsť menej ako 200 metrov)
- III: Ischemická bolesť v pokoji
- IV: Ulcerácia alebo gangréna
V tejto klasifikácii je závažnosť klaudikácie definovaná vzdialenosťou, ktorú pacient prejde pred nástupom bolesti, pričom hranica 200 metrov oddeľuje miernu od stredne ťažkej/ťažkej klaudikácie. Tkanivová strata (ulcerácia/gangréna) je zahrnutá v najvyššom štádiu IV.[1]
Rutherfordova klasifikácia (odporúčaná Americkou kardiologickou spoločnosťou a Americkou asociáciou pre srdce) je podrobnejšia a rozlišuje sedem kategórií:
- 0: Asymptomatický
- 1: Mierna klaudikácia
- 2: Stredne ťažká klaudikácia
- 3: Ťažká klaudikácia
- 4: Ischemická bolesť v pokoji
- 5: Menšia tkanivová strata (napr. nehojace sa vredy, obmedzená gangréna prstov)
- 6: Významná tkanivová strata alebo rozsiahla gangréna
Rutherfordova klasifikácia neuvádza konkrétne vzdialenosti pre jednotlivé stupne klaudikácie, ale kategorizuje ich podľa funkčného obmedzenia. Tkanivová strata je rozdelená na menšiu (kategória 5) a väčšiu (kategória 6).[1][2]
Oba systémy sú akceptované v klinickej praxi a výskume, pričom podľa najnovších odporúčaní Americkej kardiologickej spoločnosti a Americkej asociácie pre srdce sa používajú na stratifikáciu rizika a plánovanie liečby PAO.[2][1] Fontaineho klasifikácia je jednoduchšia a využíva vzdialenostné kritériá, zatiaľ čo Rutherfordova je detailnejšia a lepšie odráža spektrum tkanivových lézií.
Referencie
- ACC/AHA/SCAI/SIR/SVM 2018 Appropriate Use Criteria for Peripheral Artery Intervention: A Report of the American College of Cardiology Appropriate Use Criteria Task Force, American Heart Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, and Society for Vascular Medicine. Bailey SR, Beckman JA, Dao TD, et al. Journal of the American College of Cardiology. 2019;73(2):214-237. doi:10.1016/j.jacc.2018.10.002.
- 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Gornik HL, Aronow HD, Goodney PP, et al. Journal of the American College of Cardiology. 2024;83(24):2497-2604. doi:10.1016/j.jacc.2024.02.013.